Respuesta al caso 12

Respuesta: Infeccion con  Plasmodium vivax
Este caso puede llevar un poco de confusion, pero las caracteristicas necesarias para la identificacion son:

  1. Glóbulos rojos agrandados ( comparado a las celulas no infectadas)
  2. Punteados en todas células  que resultan de la degradacion de la hemoglobina  (Granulos de Schuffner’s s)
  3. Forma “ameboide” de algunos trofozoítos.

La presencia de punteaduras y aumento de tamaño de los glóbulos rojos nos situa la respuesta entre P. vivax/P. ovale,   

El siguiente paso es diferenciar entre las dos especies. Esto puede realizarse considerando las siguientes características:

El estadio tardio de los trofozoítos de P. vivax tienen una aparencia ameboide (vs. el estadio tardio de los trofozoítos de P. ovale que son mas compactas).  La siguiente imagen representa tal diferencia:

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Además, los glóbulos rojos infectados tienen la tendencia de “abrazar y moldear” los globulos rojos vecinos. Aunque estas caracteristicas diagnosticas son sutiles, apoya el correcto diagnostico de este caso como P. vivax en vez de  P. ovale.

Célula infectada con P. vivax “abrazando dos celulas vecinas”:

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Puede ser que la presencia  de multiples globulos rojos infectados pueda hacer pensar en la infeccion por  P. falciparum. De hecho, no siempre se aprecia que  P. vivax (e incluso otras especies) puedan dar lugar tambien a infecciones multiples.  No obstante, como se muestra a continuacion,  las celulas se agrandan, con finas punteaduras y los anillos son relativamente largos y gruesos, caracteristicas en contra de una infeccion llevada a cabo por P. falciparum, situandonos en una infeccion causada por P. vivax o P. ovale.

3

La siguiente imagen representa un caso por P. falciparum, demostrando que en estas infecciones los globulos rojos poseen tamaño normal conteniendo anillos delgados y pequeños (menos de 1/3 del tamaño de un globulo rojo).

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